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先天性、原发性、继发性青光眼,最要小心哪一种?
2016-08-09 14:54:31 来源:爱尔眼科重庆南坪医院 阅读:次 字体大小:A A A 进入医生答疑区
内容摘要:先天性青光眼是指由于胚胎发育过程中,前房角发育异常导致房水引流功能下降而眼压升高的一类青光眼,可分为:婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼以及合并眼部或全身其他异常的先天性青光眼。
  
        一、先天性青光眼:30岁以下的青光眼患者

  先天性青光眼是指由于胚胎发育过程中,前房角发育异常导致房水引流功能下降而眼压升高的一类青光眼,可分为:婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼以及合并眼部或全身其他异常的先天性青光眼。发病年龄多在30岁以下。

  1、婴幼儿型青光眼

  如果小孩出生后有“黑眼珠”变大,或者怕光、流泪、喜揉眼、饮食差或呕吐等症状,就需要查一查是否患有婴幼儿型青光眼了,早发现、早治疗,对患儿极为重要。

  2、青少年型青光眼

  “还有一种先天性青光眼多发生于近视患者。”林教授介绍,“这种青少年型青光眼,多在3~30岁之间发病,发病隐蔽,有时会被误认为只是近视加深而不被重视,危害性极大。”

  二、原发性青光眼:

  原发性青光眼区别于继发性青光眼,它是由于前房角的形态或功能异常引起,而无眼部其他的疾病。

  1、原发性闭角型青光眼

  1)急性闭角型青光眼

  突然剧烈眼胀、头痛、视力急剧下降、伴恶心、呕吐,疾病突如其来,来势凶猛,这就是急性闭角型青光眼发作,是由于眼内前房角突然关闭,房水不能及时排出,导致眼压急剧升高造成的。如得不到及时诊治,24~48小时即可完全失明,也称“暴发型青光眼”。因有以上的全身症状,常易被患者及其家人忽略,去内科或神经科看急诊,而眼病得不到及时求治。

  2)慢性闭角型青光眼

  你是否常感觉眼睛疲劳不适,酸酸胀胀吗?或出现视物模糊,老花眼突然加深吗?这些很难与视疲劳区分的症状有可能源自青光眼。

  慢性闭角型青光眼常常不易察觉,是因为其前房角逐渐变窄而关闭,导致眼压缓慢升高的病程进展缓慢。随着病情发展,患者视野会逐渐缩小(直至出现管状视野),最后视力也会逐渐下降。慢性发展过程中,也有转变成急性青光眼的病例。

  2、原发性开角型青光眼

  开角型青光眼的症状与慢性闭角型青光眼症状差不多,患者基本是无症状,而前房角是开放的,但是由于前房角的小梁网组织变性导致房水排出功能减退或是房水引流的静脉压增高等原因导致房水不能排出,因而眼压增高引发青光眼。

  三、继发性青光眼:眼部及全身疾病引起的青光眼

  由于继发性青光眼种类繁多、病因颇复杂,在此仅简述最常见的几类继发性青光眼:

  1、角膜、巩膜、葡萄膜炎等继发青光眼

  眼内炎症可能引起房水混浊,睫状肌、虹膜、小梁网水肿,瞳孔粘连导致前房角变浅消失,最终都会引起小梁网无法正常排出房水而眼压升高。

  2、晶体异常继发青光眼

  1)膨胀期白内障会引起前房角狭窄关闭引发青光眼;2)晶状体位置前移引起前房角狭窄关闭引发青光眼;3)过熟期白内障的蛋白溢出到房水会引起小梁网组织过敏性反应,房水排出受阻,引起眼压升高;4)晶体外伤破裂,皮质溢出堵塞小梁网引发青光眼;5)晶状体脱位。处理方式:均需要及时尽快做晶体摘除手术。

  3、外伤性青光眼

  睫状体撕裂、虹膜根部断离(损伤小梁网组织),前房积血、玻璃体积血(血细胞堵塞小梁网),使房水排出途径受阻,继发青光眼。

  4、新生血管性青光眼

  糖尿病和高血压等疾病可能会引起相应的眼底并发症(如糖尿病视网膜病变、视网膜中央或分支静脉阻塞等),这些眼底病变如果不进行及时的治疗都有可能引起新生血管性青光眼,它可是一种非常可怕而难治的青光眼。

  介绍了这么多类型的青光眼,最要小心哪一种呢,恐怕您已经心中有数。30岁以下的朋友,首先需要排查一下是否为先天性青光眼,40岁以上的朋友,如果眼睛酸痛,有事没事请您像测血压一样,测量一下您的眼压、检查一下视神经及前房角,看看是否患有原发性青光眼。如果您的直系亲属患有青光眼,而今天你已有40岁或以上了,那您就更要多多注意啦,必须进行详细的青光眼排查,因为青光眼有一定的遗传性。如果您有高血压或糖尿病,每年需要进行眼底和眼压检查,避免出现其它的眼病特别是严重的新生血管性青光眼。

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